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2022年10月29日是第19個(gè)世界銀屑病日，銀屑病患者需要我們更多的理解及關(guān)愛(ài)。
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我國(guó)約664萬(wàn)人受銀屑病困擾
銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”，是一種慢性的、非傳染性的、疼痛的、毀容的、致殘的疾病。臨床表現(xiàn)為紅色丘疹和斑塊，上覆厚層銀白色鱗
屑，反復(fù)發(fā)作，難以根治。
銀屑病包括尋常型、膿包型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型銀屑病。按患者人數(shù)計(jì)算，尋常型銀屑病占到了所有銀屑病比例的96.5%。
銀屑病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為，除遺傳因素外，銀屑病的發(fā)生還與環(huán)境因素如潮濕、外傷、飲酒、精神緊張等因素有關(guān)。
全球范圍內(nèi)，銀屑病的發(fā)病率逐漸上升，已從1990年的每10萬(wàn)人758例上升到2017年的每10萬(wàn)人812例。在中國(guó)，至2020年，已有
約663.7萬(wàn)銀屑病患者。
很多情況下，銀屑病不僅是一種慢性的炎癥性皮膚病，也同時(shí)對(duì)患者的精神造成了巨大的壓力——銀屑病的治療需要大量的努力和時(shí)
間，并且經(jīng)常遭到歧視與排斥，并且常并發(fā)有高血壓，糖尿病和代謝綜合征等多種疾病，給患者和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
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目前銀屑病尚無(wú)根治方法
依據(jù)《中國(guó)銀屑病診療指南》（2018版），目前，銀屑病尚無(wú)治愈方法，銀屑病的治療是為了控制及穩(wěn)定病情，減緩發(fā)展進(jìn)程，減輕
紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損加重及瘙癢等癥狀。銀屑病的治療方案應(yīng)根據(jù)患者癥狀確定，輕度以外用治療為主，中重度可使用系統(tǒng)
治療，對(duì)傳統(tǒng)系統(tǒng)性藥物治療效果欠佳的患者可適當(dāng)選擇靶向生物制劑治療。
20世紀(jì)70年代末起，中國(guó)醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立風(fēng)濕病學(xué)組，21世紀(jì)后，銀屑病生物制劑相繼在海外被研發(fā)并上市，中國(guó)銀屑病藥物經(jīng)歷了進(jìn)
口、國(guó)產(chǎn)生物制劑上市和被納入醫(yī)保范圍的過(guò)程。
據(jù)數(shù)據(jù)，2020年中國(guó)銀屑病藥物行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模是46.5億人民幣，2016年至2020年的CAGR（復(fù)合年均增長(zhǎng)率）是22.3%，預(yù)計(jì)至2025
年，中國(guó)銀屑病藥物行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)208.7億元。
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腸道菌群、益生菌與銀屑病
目前，從微生物的角度探索健康和疾病的關(guān)系逐漸成為重點(diǎn)和熱點(diǎn)。
越來(lái)越多的證據(jù)表明：腸-皮膚軸之間存在聯(lián)系，腸道菌群失調(diào)能影響全身免疫功能，導(dǎo)致體內(nèi)穩(wěn)態(tài)失調(diào)和皮膚功能受損，進(jìn)而導(dǎo)致皮
膚疾病的發(fā)生。
一項(xiàng)對(duì)美國(guó)銀屑病患者的研究顯示，患者腸道菌群相對(duì)豐度普遍降低。在我國(guó)協(xié)和醫(yī)院對(duì)銀屑病患者研究中，也證實(shí)銀屑病患者腸道菌
群多樣性低于健康人群。
另外，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者“胃腸道不適癥狀概率”及“并發(fā)炎性腸病概率”均高于正常人群。
這些研究表明腸道菌群與銀屑病有著顯著的相關(guān)性。
在臨床上，已經(jīng)有用混合益生菌治療銀屑病的案例，在隨訪12周后，患者銀屑病的面積和嚴(yán)重程度至少下降75%，并且發(fā)現(xiàn)6個(gè)月后復(fù)發(fā)
的風(fēng)險(xiǎn)較低。該臨床試驗(yàn)證明益生菌治療銀屑病有效果。
益生菌如何調(diào)節(jié)銀屑病癥狀？一方面，益生菌能通過(guò)定向調(diào)節(jié)腸道微生物群，調(diào)控CD4+T淋巴細(xì)胞及其炎性因子的釋放，繼而改善銀屑
病皮膚炎癥及皮損嚴(yán)重程度。另一方面，益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)改善腸道屏障功能，進(jìn)而增強(qiáng)上皮防御功能及調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)增強(qiáng)腸
道屏障。
總體來(lái)說(shuō)，益生菌有希望發(fā)展為一種對(duì)銀屑病患者安全性高、副作用少的治療或預(yù)防方式。但是，目前仍有一些問(wèn)題亟待解決，如益生菌
適用范圍、劑量和療程等。以腸道微生物作為靶點(diǎn)的治療策略還需要更多的臨床數(shù)據(jù)與進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究。
